Kryteria diagnostyczne rozpoznania AZS

Atopowe zapalenie skóry może być związane z bardzo szerokim wachlarzem różnorodnych objawów. Aby ułatwić trafną diagnozę opracowano szereg systemów oceny objawów. Najpowszechniej stosowane są kryteria opracowane i opublikowane w roku 1980 przez lekarzy Jona M. Hanifina i Georga Rajka.

Kryteria Hanifina i Rajka:

Do diagnozy stwierdzającej AZS musimy mieć do czynienia z identyfikacją co najmniej trzech kryteriów większych oraz co najmniej trzech kryteriów mniejszych.

1. Kryteria większe Hanifina i Rajka to:

• Świąd skóry – uporczywy i nasilony, często prowadzący do drapania.
• Przewlekły i nawrotowy przebieg choroby – objawy mogą występować przez dłuższy czas i nawracać.
• Typowe umiejscowienie zmian skórnych – zmiany skórne lokalizują się w charakterystycznych miejscach, takich jak twarz, zgięcia łokciowe i podkolanowe.
• Atopia u pacjenta lub w wywiadzie rodzinnym – obecność innych chorób atopowych, takich jak astma, alergiczny nieżyt nosa czy atopowe zapalenie spojówek, u pacjenta lub jego bliskich

2. Kryteria mniejsze Hanifina i Rajka to:

• Suchość skóry (xerosis)
• Dodatnie wyniki punktowych testów skórnych
• Zwiększone stężenie IgE (atopia)
• Wczesny wiek wystąpienia zmian
• Nawracające zakażenia skóry
• Nieswoisty wyprysk rąk i/lub stóp
• Wyprysk sutków
• Zapalenie czerwieni warg (cheilitis)
• Nawrotowe zapalenie spojówek
• Stożek rogówki (keratokonus)
• Zaćma podtorebkowa
• Zacienienie wokół oczu
• Objaw Denniego i Morgana (fałd oczny)
• Biały dermografizm
• Przedni fałd szyjny
• Świąd skóry po spoceniu
• Nietolerancja pokarmów
• Nietolerancja wełny
• Zaostrzenie po stresie
• Rumień twarzy
• Łupież biały
• Podkreślenie mieszków włosowych

Nieco prostsze w praktycznym stosowaniu są kryteria Williamsa opracowane w 1994 roku przez dr. Williama Williamsa.

Kryteria te są prostsze i składają się z następujących elementów:

1. Świąd – główny objaw, który pacjent zgłasza.
2. Typowe zmiany skórne – obejmujące zmiany w typowych lokalizacjach, takich jak twarz, szyja, zgięcia łokciowe i kolanowe.
3. Historia atopii – występowanie alergii, astmy lub alergicznego nieżytu nosa u pacjenta lub w rodzinie.
4. Przewlekły przebieg – nawracające objawy, które mogą występować przez dłuższy czas.

Kryteria te są stosowane w praktyce klinicznej, ponieważ są bardziej przystępne i łatwiejsze do zastosowania w codziennej diagnostyce.

Kolejną wersją kryteriów rozpoznania AZS są tak zwane kryteria londyńskie. Kryteria londyńskie do rozpoznawania atopowego zapalenia skóry (AZS) zostały opracowane przez zespół badawczy w Londynie w 2001 roku. Ich celem było uproszczenie procesu diagnostycznego i zwiększenie jego dokładności.

Kryteria te obejmują:

1. Obecność świądu – pacjent musi odczuwać swędzenie.
2. Widoczny wyprysk – zmiany skórne muszą być widoczne w momencie badania.
3. Typowe lokalizacje zmian – zmiany powinny występować w charakterystycznych miejscach, takich jak zgięcia łokciowe, kolanowe, twarz u dzieci, a także w obrębie szyi.
4. Historia atopii – występowanie innych chorób atopowych, takich jak astma czy alergiczny nieżyt nosa, u pacjenta lub w rodzinie.

Aby postawić diagnozę AZS według kryteriów londyńskich, pacjent musi spełniać wszystkie cztery powyższe warunki.

Zmagasz się z atopowym zapaleniem skóry głowy? Umów się na konsultację do specjalisty jeszcze dziś!

umów się