Konsultacja on-line - Perfect Hair Clinic

Wypełnij formularz i skorzystaj ze wstępnej konsultacji online

Podaj swoje dane

Imię*

Nazwisko*

Adres e-mail*

Nr telefonu*

Opisz w kilku zdaniach przebieg łysienia

Uwzględnij takie informacje, jak: kolor włosów, czas trwania procesu łysienia, stosowane terapie (wcześniej i obecnie), zabiegi medycyny estetycznej, suplementację, kosmeceutyki.

przebieg

Prześlij zdjęcia według wzorów poniżej

Aby poprawnie oszacować wycenę, potrzebujemy zdjęć głowy, wykonanych zgodnie z poniższymi wzorami. W miarę możliwości, prosimy wykonać zdjęcia na jednolitym tle, w świetle dziennym.

Lewy profil

Prawy profil

Korona głowy

Tył głowy

Załącz zdjęcia

Przenieś i upuść, aby dodać zdjęcie

Maks. rozmiar pliku: 8 MB, Maks. pliki: 4.

Zgoda*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych podanych w formularzu w celu przesłania wyceny oraz kontaktu w jej sprawie przez PHC Ultraslim Sp. z o.o.*

Zgoda

Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych drogą elektroniczną od PHC Ultraslim Sp. z o.o.

Zgoda*

Akceptuję Politykę prywatności *

reCaptcha

konsultacja online

Wypełnij formularz i skorzystaj ze wstępnej konsultacji online