Wypadanie włosów po znieczuleniu

Spis treści:

1. Wypadanie włosów po narkozie
2. Leki stosowane podczas zabiegów w znieczuleniu ogólnym
3. Przyczyny wypadania włosów po narkozie
4. Środki zaradcze stosowane przy wypadaniu włosów po narkozie
5. Wypadanie włosów po operacji bariatrycznej

Wypadanie włosów po narkozie

Jednym z rodzajów łysienia telogenowego (telogen effluvium) jest wypadanie włosów po zabiegu wykonanym z wykorzystaniem narkozy (znieczulenia ogólnego – czyli całkowitej i odwracalnej utraty świadomości na skutek wprowadzenia do organizmu pacjenta określonej dawki leków anestetycznych). Jedną z konsekwencji działania leków znieczulających jest zahamowanie szybkich podziałów komórkowych – które mają miejsce między innymi w mieszkach włosowych (dermal papilla). Może to zaindukować przejście mieszka włosowego z fazy anagenu – wzrostu (szybkich podziałów komórkowych) w fazę telogenu (spoczynku).

Zazwyczaj nadmierne wypadanie włosów ma miejsce po 2-4 miesiącach od wykonanej w znieczuleniu ogólnym operacji. Zamiast będących normą około 100 wypadających włosów dziennie – pacjentowi wypada włosów znacznie więcej. Stan ten może utrzymywać się przez kilka tygodni. Dotkniętych tą formą wypadania włosów jest znaczna część poddanych narkozie pacjentów – choć zdecydowanie nie wszyscy. Nie ma znaczenia płeć pacjenta.

Leki stosowane podczas zabiegów w znieczuleniu ogólnym

Znieczulenie ogólne na celu:

• Zniesienie świadomości Pacjenta
• Zniesienie odczuć bólowych Pacjenta
• Zniesienie różnorodnych odruchów
• Zwiotczenie mięśni szkieletowych Pacjenta.

Aby osiągnąć wskazane powyżej cele stosowanych jest szereg różnorodnych leków, w ramach – bardzo często – wieloetapowego procesu. Rozpoczyna się on od tak zwanej premedykacji, czyli podania leków służących uspokojeniu, wyciszeniu pacjenta, co ułatwia wykonanie wstępnych procedur medycznych. Najczęściej w tym celu stosowane są benzodiazepiny. (Benzodiazepiny to substancje, które nasilają wiązanie się kwasu γ-aminomasłowego (GABA), który jest najważniejszym naturalnym neuroprzekaźnikiem posiadającym właściwości hamujące, z receptorami GABA-A. W wyniku tej reakcji dochodzi do spadku pobudliwości neuronów i zahamowania przewodzenia impulsów. Leki należące do grupy benzodiazepin wywołują działanie uspokajające, nasenne, przeciwdrgawkowe i miorelaksacyjne. Do grupy tej należą: midazolam (np. Dormicum) i klorazepan (np. Tranxene). Benzodiazepiny o średnio długim czasie działania to te związki, których okres półtrwania wynosi 6-24 godziny. Są to alprazolam (np. Afobam, Xanax), oksazepam (np. Oxazepam GSK), lorazepam (np. Lorafen), estazolam (np. Estazolam Espefa) i temazepam (np. Signopam). Benzodiazepiny długodziałające to natomiast te związki, których okres półtrwania przekracza 24 godziny. Do tej grupy leków należą: diazepam (np. Relanium), klonazepam (Clonazepamum TZF) i nitrazepam (np. Nitrazepam GSK)

Kolejna faza rozpoczyna się wtedy, gdy Pacjent leży już na stole. Podaje się wtedy właściwe anestetyki- leki wprowadzające w sen, a następnie zwiotczające mięśnie (dla ułatwienie intubacji i kontroli oddechu) oraz leki przeciwbólowe (głównie opioidy)

W zależności od rodzaju zabiegu, w jego trakcie mogą być podawane także inne grupy substancji, jak na przykład leki stabilizujące pracę układu sercowo-naczyniowego i/lub przeciwwymiotne.

Stosowane dawki dostosowuje się do wieku, wagi, chorób współistniejących Pacjenta oraz czasu trwania operacji w narkozie.

Aby wyprowadzić Pacjenta ze stanu narkozy (uzyskać pełny powrót czynności oddechowej oraz pełne wybudzenie Pacjenta) , anestezjolog często zmuszony jest do podania leków o działaniu przeciwstawnym (antagonistycznym) w stosunku do podanych wyjściowo.

Po zabiegu, dla zwiększenia komfortu Pacjenta mogą być podane leki:

• Przeciwobrzękowe
• Przeciwbólowe
• Przeciwwymiotne
• Przeciwzakrzepowe

Przyczyny wypadania włosów po narkozie

Nie jesteśmy w stanie określić precyzyjnie przyczyn i warunków tego rodzaju łysienia. Można jedynie powiedzieć, że swój wpływ zaznaczają:

• Rodzaj operacji (istotny wpływ ma na przykład fakt, czy operowana jest głowa lub szyja pacjenta),
• Czas trwania narkozy,
• Użyte podczas zabiegu leki znieczulające i inne,
• Utrata krwi,
• Palenie papierosów przez pacjenta,
• Zaburzenia metaboliczne pacjenta,
• Dieta pacjenta (tak przed zabiegiem, jak i po nim),
• Ułożenie pacjenta na stole operacyjnym, szczególnie w przypadku zabiegów trwających wiele godzin (literatura medyczna opisuje szereg przypadków specyficznego wypadania włosów po długotrwałym zabiegu chirurgicznym, gdy występuje długotrwały ucisk na tylną część głowy (tzw. Horse-shoe shaped post operative alopecia; Bruce, I., Simmons, M., & Hampal, S. (2002). ‘Horseshoe-shaped’ post-operative alopecia following lengthy head and neck surgery. The Journal of Laryngology & Otology, 116(3), 230-232. https://doi.org/10.1258/0022215021910429
• Związany z zabiegiem stres odczuwany przez pacjenta.

Środki zaradcze stosowane przy wypadaniu włosów po narkozie

W znakomitej większości przypadków liczba wypadających włosów wraca do swojego normalnego stanu po kilku miesiącach (zazwyczaj 6 do 9 miesięcy).

U kilkunastu procent pacjentów nadmierne wypadanie włosów może niestety przejść w stan chroniczny (chronic Telogen Effluvium) – co wymaga odpowiedniego leczenia.

łysi

• Deficyt żelaza, cynku, potasu, fosforu, witaminy B6.
• Problemy z funkcjonowaniem tarczycy

W identyfikacji ewentualnych źródeł problemu mogą pomóc badania krwi:

• Morfologia krwi (CBC – Complete Blood Count)
• TSH (thyroid stimulating hormone – oznaczenie stężenia hormonu tyreotropowego)
• Ferrytyna
• Cynk
• 25-hydroksy-witamina D
• Wapń
• ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate – szybkość sedymentacji erytrocytów)
• ANA (Antinuclear Antibody – badanie przeciwciał antyjądrowych)

Sprawdź, jakie badanie przy wypadaniu włosów.

Jakie środki terapeutyczne można rozważać dla zahamowania/osłabienia spowodowanego narkozą wypadania włosów?

• Odpowiednia suplementacja, nakierowana przede wszystkim na aminokwasy, witaminy i mikroelementy (żelazo, cynk). Do szczegółowego uzgodnienia optymalnej suplementacji niezbędne jest sięgnięcie po wyniki badań laboratoryjnych krwi Pacjenta oraz uwzględnienie jego codziennej diety.
• Fotostymulacja laserami niskoenergetycznymi LLLT (na przykład hełmy Theradome).
• Zabieg mezoterapii osoczem bogatopłytkowym PRP
• Mezoterapia peptydowa i/lub witaminowa
• Codzienny masaż skóry głowy

Niektórzy lekarze zalecają także mikronakłówanie (np. rollerem) i ostrzyknięcie skóry głowy toksyną botulinową (botox).

Wypadanie włosów po operacji bariatrycznej

Specyficzną sytuacją – gdy intensywne wypadanie włosów po zabiegu chirurgicznym jest wysoce prawdopodobne – jest łysienie telogenowe po wykonanym zabiegu bariatrycznym. Nakłada się bowiem w tej sytuacji na siebie kilka czynników:

• Silny stres, związany z operacją mającą bardzo istotny i długotrwały wpływ na życie codzienne Pacjenta. Czytaj więcej: Stres a wypadanie włosów
• Zastosowane podczas zabiegu leki, w tym anestetyczne,
• Niezwykle gwałtowna zmiana diety Pacjenta – tak co do składu posiłków, jak i ilości przyjmowanego pokarmu. (Mamy do czynienia z wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia różnorodnych deficytów w zakresie witamin, mikroelementów, a także aminokwasów. Szczególną uwagę należy zwrócić na cynk, biotynę, potas, fosfor i witaminę B6).

Właściwie dobrana, zindywidualizowana dieta pooperacyjna, zapewniająca przede wszystkim odpowiednią ilość aminokwasów może przyczynić się do zmniejszenia zjawiska wypadania włosów, a nawet w całości mu zapobiec.

• Spożywaj każdego dnia co najmniej 75 gramów białka,
• Białko powinno być składnikiem każdego przyjmowanego posiłku,
• Korzystaj z płynnych i/lub sproszkowanych preparatów białkowych – znacząco ułatwia to osiąganie wskazanych limitów dziennego spożycia aminokwasów,
• Systematycznie prowadź suplementację witaminowo-mineralną, zgodnie z zaleceniami.

Zmagasz się z wzmożonym wypadaniem włosów? Umów się na konsultację do trychologa jeszcze dziś!

umów się